“让患者“急救路”更畅通高效”

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▲赵新祥和急诊部医务人员是急性心肌梗塞患者的术后检查室

▲赵新祥(前右一)指导急性心肌梗塞患者的急诊介入治疗

心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭等疾病，是冠心病的常见表现形式，具有高发病率、高死亡率的优势，许多急诊危重患者因此被送往医院救治。 为了降低患者死亡率、减少并发症、改善患者预后，近年来潍坊市人民医院急诊科实施了“多学科合作规范化诊疗缩短急性胸痛患者救治时间”的“登峰计划”，尽快引出了一次救治的“黄金时间”，明确了患者的“救治途径”

胸痛中心将开通救治“快速通道”

急性冠状动脉综合征又称acs，是冠心病的严重类型。 研究表明，多年来，我国acs治疗存在明显不足:延误就诊、规范诊断和治疗、acs临床预后差、联诊制和转院制不完善、基层医院诊疗条件差等问题不断出现，诊疗流程和治疗规范有待改进。

“医院非常重视提高acs的治疗问题，做了很多工作。 我们在急诊中创新了这种操作模式，就是以急诊科为中心，多学科合作，使行动更加高效。 急诊科有独立的重症监护病房( icu )，icu和急诊导管室相距10米，大大减少了患者往返检查的时间，科室间的信息表达也非常方便。 从就诊到急诊pci (经皮冠状动脉介入治疗)、后期icu解决、康复治疗、后期随访，有一个为患者“陪护”的完善系统。 ”。 急诊部副主任赵新祥说。

年，急诊科牵头成立市人民医院胸痛中心，与市120指挥中心和6家基层医院建立合作关系，牵头建立统一、规范的潍坊市胸痛患者预诊断、危险分层、基层医院患者转诊、救治流程，建立基层合作医院和微信平台。 “患者未到达，新闻未到达”，运输途中，急诊科医生进行急性心肌梗塞介入术前谈话，尽快联系医院启动急诊导管室，抵达胸痛中心后，直接送到急诊导管室急诊冠状动脉介入治疗，最短时间内灌注心肌梗塞患者的心肌

这个“登峰计划”实施后，市人民医院急诊科的核心竞争力也在不断增强。 并注重加强与基层医院的合作，对基层互联网医院医务人员进行胸痛相关基础理论知识、心肺复苏技能等文案的培训，从而对全市基层医院的急性胸痛患者，特别是急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等危重患者 年末，潍坊市人民医院胸痛中心被查明为山东省第一家胸痛中心单位。

“快速反应部队”就像“小医院”

急性动脉栓塞也是急诊危重病的一种，只有及时确诊、及时比较有效地治疗，才能保护器官，挽救患者的生命。 今年11月4日，66岁的陈先生因进行性腹痛、腰痛、双下肢疼痛麻痹6小时后转入市人民医院急诊，入院诊断为主动脉骑跨栓、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能不全等，情况十分危急。

“我们治疗患者后第一时间行胸部dr检查，考虑右肺高密度影、右侧肺门增多、止痛等对症治疗，经心电图检查显示心房颤动迅速，给予相应药物治疗，因患者胸部压迫感略有好转，入住急诊室进一步治疗。 ”副主任医师赵新祥说。 在该例患者的抢救过程中，医院急诊科、超声科、放射科、血管外科、麻醉科等学科反应迅速，陈氏主动脉骑行诊断栓塞危重症，治疗成功，被拉回死亡线，目前陈氏恢复情况良好。

像陈先生这样的急诊危重患者还很多，每当市人民医院的救护车接到出诊通知时，急诊科的医务人员就会像“快速反应部队”一样，开始用救护车进行治疗，最大限度地帮助患者挽救生命。 由于是多学科联合协作模式，急诊科能够率先诊断和治疗不稳定心绞痛、心肌梗塞、主动脉夹层等危重疾病，如大医院的“小医院”，大大提高了患者的生存率。

据悉，市人民医院急诊科为潍坊市急救中心、心脏急救中心，分为内科、外科、神经内科三大病房，开放床位110张，配备精干医务人员120多人。 依托先进的急救设备，凭借先进的急救急救技术，每年抢救危重患者5000多人，打造潍坊市急救急救行业的“硬招牌”。

强大的急救能力使胸痛患者抱有“心”的希望

今年3月5日傍晚，42岁的杨超越突然胸背部、上腹部撕裂样疼痛持续，阵发性增强，难以忍受，流着汗，当晚7点来到市人民医院急诊，急诊科委托血管外科诊断为“主动脉壁间血肿”。 经过精心治疗，患者病情好转出院。

今年10月27日下午，80岁的小绘突然胸痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，到当地医院就诊，未见好转。 晚上9点到市人民医院急诊门诊就诊，入院诊断为急性广泛前壁心肌梗塞。 急救部为她开通了“绿色通道”，进行了紧急救助，目前患者已经康复出院。

这样的病例数不胜数。

据悉，《登峰计划》实施以来，医院大力支持胸痛中心建设，胸痛中心大幅提高胸痛患者急救能力。 120院前急救就诊胸痛患者微信平台的远程心电图传输率达30%-40%，并有逐渐增加的趋势。 急诊就诊量、急诊导管室介入手术例数、危重患者抢救成功率均有新提高。 年，医院急诊科通过介入技术救治患者达320多人例，今年有望突破400例，居全省同领域首位。 (通讯员 王聪季晓琳)